Operace gynekomastie

Podrobné informace o Gynekomastii

Pro koho je chirurgické odstranění gynekomastie vhodné?

Operace je vhodná pro muže od 18 let, kteří již mají ukončený růst. Provádí se v případě dlouhodobé a obtížně léčitelné gynekomastie. Přihlíží se k doporučení endokrinologa, případně dalších specialistů. Před operací je potřeba mít stabilizovanou váhu.

Jaké jsou příčiny gynekomastie u mužů?

Hlavní příčinou gynekomastie jsou nevyrovnané hladiny hormonů s převahou estrogenu.
Přirozeně dochází ke zvětšení mléčné žlázy u mužů v období větších hormonálních změn, např. v pubertě nebo v seniorním věku (nad 60 let). Zvětšení mléčné žlázy lze pozorovat také u novorozenců, kteří mají zvýšené hladiny estrogenu ještě z matčina těla.

Gynekomastie u mužů ve středním věku rovněž souvisí s nižší hladinou testosteronu. Nejčastěji ji způsobuje užívání některých léků ovlivňujících činnost ledvin, žaludku i srdce či užívání anabolických steroidů.

Příčinou vzniku gynekomastie jsou dále některé metabolické či endokrinní poruchy, které mohou mít za následek také silnou nadváhu. Výjimečně se zduření prsní žlázy projevuje v souvislosti s karcinomem prsu, varlat, nadledvin či mozku.

Někdy je zvětšení prsou způsobené pouze nahromaděním tuku. V takovém případě se jedná o tzv. pseudogynekomastii a je možné ji odstranit liposukcí.

Jak se na operaci gynekomastie připravit?

Zákrok se provádí v celkové anestezii, proto je nutné standardní předoperační vyšetření u vašeho praktického lékaře. Nezbytné je také doporučení z endokrinologické ambulance, které vyloučí přechodné či zhoubné příčiny gynekomastie.

Přibližně 3 týdny před zákrokem musíte být zcela zdraví. Snažte se omezit fyzicky náročné aktivity, abyste se vyhnuli oslabení imunity. I drobná virová infekce je překážkou operace a musíte o ní vašeho chirurga včas informovat.

Ve třítýdenní lhůtě před operací je potřeba vysadit léky i potravinové doplňky ovlivňující srážlivost krve a výrazně omezit kouření.

Minimálně 6 hodin před operací nesmíte jíst, pít ani kouřit. V den operace si hrudník oholte a ošetřete desinfekčním gelem.

Jak operace gynekomastie probíhá?

Chirurgické odstranění gynekomastie trvá asi 1–3 hodiny a provádí se v celkové anestezii. Časovou náročnost výkonu ovlivňuje především zvolená operační technika a také to, zda se zákrok kombinuje s liposukcí.

U méně patrných projevů gynekomastie vede chirurg řez okolo spodní části dvorce a provádí redukci prsní tkáně, případně zákrok doplní liposukcí. Výsledná jizva ve tvaru půlměsíce je velmi nepatrná.

Nápadnější projev zvětšení prsou, u něhož se předpokládá mírný kožní nadbytek, je nutné řešit půlkruhovým řezem okolo dvorce a jeho protažením do stran.

Výrazné zbytnění prsou, doprovázené značným kožním i tukovým nadbytkem, vyžaduje liposukci a redukci kůže. Chirurg musí vést řez okolo dvorce a prodloužit jej směrem k paži. Dvorec i s bradavkou pak musí přemístit výše.

Jak probíhá léčba a rekonvalescence po operaci gynekomastie?

Následující 2 dny po operaci musíte zůstat na klinice. Do rány se na závěr zákroku zavádí drény, aby odváděly přebytečné tělní tekutiny. Ještě na sále obdržíte elastickou vestu, kterou budete nosit celý následující měsíc a sundávat ji můžete pouze na hygienu. Bandáž výrazně potlačuje otoky a zlepšuje přilnutí kůže.

Jakmile vám vytáhnou drény, odcházíte domů. V rámci domácí péče je nutné 1. týden dodržovat klidový režim. Pokud je vaše zaměstnání fyzicky nenáročné, můžete se do něj vrátit již 2. týden od operace. V případě větší tělesné zátěže a sportu je nutné počkat alespoň měsíc, až do úplného zahojení operačních ran.

Jsou po odstranění gynekomastie viditelné jizvy?

Při operaci gynekomastie je minimalizace jizev naprosto zásadní, protože žádný muž nechce, aby byl zásah na jeho hrudi vidět. Chirurgický výkon se proto soustředí na rozhraní dvorce, kde jsou následné jizvy téměř nepatrné. Pokud je nutná větší redukce tkáně, umísťují se řezy do přirozených ohybů kůže.

Důslednou domácí péčí o jizvy můžete jejich vzhled výrazně ovlivnit. Před otěrem a následným zvětšováním chraňte jizvy silikonovými proužky a pravidelně je hydratujte speciálním gelem. Zhruba za 3 týdny po operaci můžete začít provádět tlakovou masáž. Tlačte při ní dvěma prsty kolmo na jizvu po dobu 20 sekund. Postupujte po celé délce jizvy a masáž zopakujte 10x denně.

V rámci pooperační péče o jizvy vám na klinice plastické chirurgie doporučí laserovou terapii, např. biostimulačním laserem.

Jaké jsou možné komplikace operace gynekomastie?

Každý chirurgický zákrok s sebou ve větší či menší míře přináší komplikace. V souvislosti s odstraněním gynekomastie se projevují zejména přechodné potíže, s nimiž se při zákroku tohoto typu počítá.

Při samotné operaci se komplikace vyskytují zřídka. Důsledná předoperační příprava, která zahrnuje celou řadu vyšetření, odhalí rizika nadměrného krvácení či žilní trombózy, a lékaři jim pak mohou účinně předejít.

Mezi pooperačními komplikacemi jsou nejčastější otoky. Nošením elastické vesty a přikládáním studených obkladů můžete jejich výskyt omezit. Hematomy během 14 dní po operaci samy odezní.

U větších gynekomastií, které vyžadují přemístění dvorce i bradavky, je jisté riziko jejich odumření. K němu dochází při narušení cévního systému. V takovém případě je nutná reoperace.

V souvislosti s posunem dvorce a bradavky se také vyskytuje snížená citlivost kůže. Během 2–3 měsíců se ale vše vrátí zpátky k normálu.

Při jednostranné gynekomastii je možný výskyt pooperační asymetrie hrudníku. Upravit ji lze operativně, a to už za 3 měsíce po operaci.

Všechny pooperační komplikace konzultujte přímo s vaším ošetřujícím lékařem. Ten je schopen posoudit jejich závažnost a navrhnut ideální řešení.

Je potřeba operovat gynekomastii opakovaně?

Operaci není žádoucí kvůli riziku většího jizvení provádět opakovaně. Vyskytnou-li se důvody pro reoperaci, je možné ji provést nejdříve za 3 měsíce, v případě asymetrie raději za 6 měsíců. Konečný výsledek chirurgického odstranění gynekomastie je patrný už za 6 týdnů.

Hradí operaci gynekomastie zdravotní pojišťovna?

Operaci gynekomastie hradí částečně pojišťovna. Je však nutné mít doporučení specializovaného lékaře (endokrinologa, sexuologa) a zvolená klinika musí mít smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou.