Operace nosu

Podrobné informace o operaci nosu

Pro koho je operace nosu vhodná?

Operace nosu se provádí nejdříve od 18 let, protože tehdy už je ukončen růst a vývoj lebky. Větší úkony, které zasahují i do kostěných částí nosu, je nutné provést do 35 let, dokud jsou kůže i vazivo pružné. Muži i ženy nejčastěji požadují zmenšení nosu, a v pozdějším věku by se nadbytečná tkáň novému stavu už těžko přizpůsobovala. Jemnější zákroky lze bez problémů absolvovat až do 60 let. 

Existuje však skupina lidí, kterým může plastika nosu způsobit komplikace. Pokud máte problém s hojením kůže, máte sklon k hypertrofickým a keloidním jizvám, nebo se u vás objevila zhoršená srážlivost krve či trombóza, lékař vám pravděpodobně doporučí neinvazivní úpravu nosu pomocí hyaluronových výplní.

Důležitou podmínkou zákroku je také vyrovnaná psychika. Protože nos je centrem tváře, mohou mít i drobné změny poměrů velký dopad na celkový výraz. U větších zákroků může plastika nosu vést až ke změně vizuální identity, kdy si nejste na první pohled podobní. V rámci předoperačních vyšetření proto se svým operatérem detailně proberte klady i zápory možných změn, abyste na takto zásadní změnu byli dobře připraveni. 

Jak se na operaci nosu připravit?

Jedná se o složitý operační výkon, proto výběru operatéra a kliniky plastické chirurgie věnujte patřičnou pozornost. Kvalitu poznáte už na vstupní konzultaci. Zkušený operatér nejprve změří váš nos a zhodnotí jeho velikost v poměru k ostatním částem obličeje. 

Soustředí se především na jeho sklon vzhledem k čelu i rtům, na přímku hřbetu, šířku kořene a tvar špičky nosu nebo souměrnost nosních dírek. Také zhodnotí kvalitu kůže a zeptá se vás na případné potíže s dýcháním. 

Detailně vám také popíše veškerá rizika zákroku.

Váš vzájemný vztah musí být postaven na důvěře a upřímnosti, ptejte se na počty provedených zákroků nosu, nechejte si ukázat fotografie před a po operaci. Pokud si nejste jisti, klidně zajděte na konzultaci do několika dalších zařízení. Pak budete mít větší představu o tom, co vám nejvíce vyhovuje. 

Při vstupní prohlídce také obdržíte základní doporučení, jak se chovat před plánovanou operací nosu. Minimálně 3 týdny před zákrokem nesmíte užívat léky, ale také některé potravinové doplňky způsobující vyšší krvácivost, např. Wobenzym. 

Zcela zásadně musíte omezit kouření, které negativně ovlivňuje celkové fungování cévního systému, zhoršuje hojení a způsobuje silné podráždění dýchacích cest. Abstinovat byste měli zejména po zákroku, a to alespoň 6 týdnů. 

Před nástupem na operaci je nutné být zcela zdravý. Je zřejmé, že nepříjemnou komplikací rhinoplastiky může být i obyčejná rýma nebo oční infekce. O každém projevu probíhající nákazy svého operatéra neprodleně informujte. Preventivně omezte aktivity snižující imunitu, tedy fyzickou zátěž i návštěvu bazénu. 

Rhinoplastika se provádí v celkové anestezii, proto musíte absolvovat standardní předoperační vyšetření u svého praktického lékaře. Alespoň 6 hodin před zákrokem nesmíte pít, jíst ani kouřit. 

Jak operace nosu probíhá?

Modelace nosu probíhá v celkové anestezii a trvá 1–3 hodiny v závislosti na zvolené technice operace. Lékař má k dispozici 2 základní přístupy. Nejčastěji volí uzavřenou metodu, při níž operuje skrz nosní sliznici, takže nezanechává viditelné jizvy. Otevřená technika volí vstup hřbetem nosu. Používá se u komplikovaných stavů, u reoperací, nebo při použití implantátů. 

Velmi také záleží na tom, jakou část nosu potřebuje operatér upravit. Pro nosní dírky, špičku nosu nebo fixování nadměrně pohyblivého nosu stačí provést zásah na měkkých tkáních, jako je kůže, vazivová tkáň a chrupavka. Při korekci hrbolu, zúžení kořene nebo úpravu nosní přepážky je nutné zasáhnout také do kosti. 

Zvláštní kategorii představují reoperace, u nich bývá větší riziko komplikací. Lékaři upravují zmnožení vaziva, nadměrné odstranění septa (přepážky), nosních kostí nebo křídlových chrupavek. Někdy také doplňují objem přenesením tkáně nejčastěji z jiné oblasti nosu.

V závěru zákroku se používají vstřebatelné stehy, do nosních dírek lékař umístí tamponádu a hřbet nosu fixuje lehkou dlahou. 

Jak probíhá léčba a rekonvalescence po operaci nosu?

Po operaci je nutná jednodenní hospitalizace. Tampony se odstraňují 3–4 den po operaci, v případě zásahu do nosní přepážky zůstávají i více dní. Na oční víčka byste si měli přikládat studené obklady, které pomohou minimalizovat otok. První týden se nedoporučuje smrkat. 

Nosní dlahu je nutné nosit zhruba 14 dní, po tuto dobu rekonvalescence musíte dodržovat klidový režim. Spěte v polosedě na zádech, aby vám neotékal obličej. Po dvou týdnech už budete dlahu potřebovat pouze na noc. 

Operovaná místa můžete po 4 týdnech začít uvolňovat. Tlakové masáže provádějte minimálně 10x denně, po dobu asi 20 vteřin. Zaměřte se na špičku nosu, která bývá velmi tuhá, masírovat musíte také hřbet nosu, kde dochází k přilnutí kůže ke kostem. 

Se sportem nezačínejte dříve než za 2 měsíce. Dynamickým míčovým hrám a zejména bojovým sportům je nutné se přibližně 1 rok vyhýbat. A i po ustálení výsledku operace musíte být při těchto činnostech velmi opatrní.

Tři měsíce po operaci se chraňte před sluncem, aby nedocházelo k hyperpigmentaci jizev. V dalším období používejte krémy s vysokým ochranným faktorem.

Pokud budete mít pochybnosti o správném průběhu hojení, poraďte se se svým lékařem na pravidelných kontrolách, na něž budete docházet zhruba 1 rok od operace. Lékaře neprodleně kontaktujte, když se objeví horečka, z nosu bude vytékat tekutina nebo budete mít potíže s viděním.

Jsou po operaci nosu viditelné jizvy?

Pokud se operatér soustředí pouze na modelaci špičky a nosních dírek, pak zpravidla volí přístup z nosní sliznice a operace tak nezanechává viditelné jizvy. V případě redukce kostní tkáně je nutné zvolit otevřený přístup hřbetem nosu. Takový zásah představuje zpravidla jizvu ve tvaru písmene W. Pro šití se však volí jemný nebo vstřebatelný materiál a v konečném výsledku je jizvička téměř nepatrná. 

Její vzhled můžete výrazně ovlivnit sami důslednou pooperační péčí. Dodržujte stanovená doporučení, za 4 týdny od operace začněte provádět tlakové masáže a jizvu minimálně 3 měsíce nevystavujte slunci. 

Zcela zásadní je redukovat pooperační otok. Kromě chlazení mohou velmi pomoci doplňky stravy podporující hojení, např. Wobenzym a terapie biostimulačním laserem. 

Jaké jsou možné komplikace operace nosu?

Rhinoplastika patří mezi náročnější zákroky a souvisí s ní potenciální četné komplikace. Zkušený operatér jim ale důslednou předoperační přípravou umí dobře předcházet. V praxi se potíže po operaci objevují spíše přechodně.

Případné zvýšené krvácení během operace umí chirurg okamžitě vyřešit. Bezprostředně po operaci hojení komplikuje zejména otok. Většina pooperačních opatření se proto soustředí na jeho potlačení. Otoky u rhinoplastiky mohou trvat poměrně dlouho, nicméně čím delší čas od operace, tím menší a méně znatelné modřinky. Silné bolesti se po operaci nosu nedostavují, lékaři spíše upozorňují na mírný dýchací diskomfort související s otokem sliznic. 

Všechny pooperační komplikace konzultujte přímo s vaším ošetřujícím lékařem. Ten je schopen posoudit jejich závažnost a navrhnut ideální řešení. 

Je potřeba provádět operaci nosu opakovaně?

Operaci není nutné opakovat. Obecně platí, že každý další zásah představuje nadměrné vnitřní jizvení nosní tkáně a hrozí funkční obtíže nosu. Pokud se vyskytnou komplikace, je možné absolvovat reoperaci nejdříve za 1 rok od zákroku.

Hradí operaci nosu pojišťovna?

Operaci nosu hradí pojišťovna, pokud se jedná o korekci po úrazu nebo odstranění vrozené vady, jako je rozštěp patra. Administrativní podmínkou je pak smlouva kliniky plastické chirurgie s vaší pojišťovnou.