Nadměrné pocení a zápach podpaží: osmidróza a hyperhidróza

Hyperhidróza, nebo osmidróza? Za podobnými potížemi stojí něco jiného

Když se řekne problém s pocením, většina lidí si představí mokré skvrny na oblečení. Jenže někdy víc než množství potu trápí jeho zápach. Proto se rozlišuje hyperhidróza a osmidróza.

Hyperhidróza označuje nadměrné pocení. Potní žlázy v takovém případě produkují více potu, než tělo skutečně potřebuje, a nejčastěji se problém objevuje v podpaží, na dlaních, chodidlech nebo v dalších oblastech těla.

Osmidróza naopak znamená především výrazný tělesný zápach. V podpaží se nacházejí takzvané apokrinní žlázy. Jejich sekret sám o sobě nemusí být výrazně cítit, charakteristický zápach vzniká až působením bakterií na povrchu kůže.

Člověk tedy může mít výrazný zápach, aniž by měl na oblečení velké mokré skvrny, a stejně tak může někdo trpět silným pocením, ale bez výrazného zápachu.

Oba problémy se samozřejmě mohou objevit současně. Podle toho, o který z nich jde, se pak vybírá řešení.

Když pocení a zápach začnou ovlivňovat běžný život

Pocení nebo výrazný tělesný zápach nejsou pouze otázkou vzhledu. Pro řadu lidí představují problém, který postupně začne ovlivňovat každodenní život.

Člověk může například přemýšlet nad tím, jaké oblečení si vezme, vyhýbat se světlým tričkům, převlékat se několikrát denně nebo mít obavy z blízkého kontaktu s ostatními. Někteří lidé se kvůli svému pocení nebo zápachu začnou vyhýbat pracovním schůzkám, společenským situacím nebo fyzickému kontaktu.

Velkým problémem je také stud. Pocení a tělesný zápach bývají často vnímány jako otázka hygieny, přestože příčinou nemusí být nedostatečná péče o tělo. Právě proto někteří lidé problém dlouho neřeší s lékařem a místo toho pouze střídají antiperspiranty, deodoranty nebo oblečení.

Pokud vás ale pocení nebo zápach dlouhodobě omezuje, není důvod se za něj stydět. Jde o problém, který lze řešit.

Jaké možnosti léčby nadměrného pocení existují?

Neexistuje jedna univerzální metoda, která by byla vhodná pro každého. Léčba se odvíjí od toho, zda je hlavním problémem nadměrné pocení, zápach, nebo jejich kombinace, a rozhoduje také intenzita potíží a to, jaké výsledky přinesla dosavadní péče.

Antiperspiranty s vyšší koncentrací účinné látky

U mírnějšího až středního nadměrného pocení může být prvním krokem speciální antiperspirant s vyšší koncentrací chloridu hlinitého. Obvykle se aplikuje večer na suchou pokožku.

Jeho účinek není trvalý. U citlivější pokožky může způsobovat podráždění. Samotný zápach navíc neřeší, pokud za ním stojí především činnost apokrinních žláz.

Iontoforéza

Iontoforéza využívá slabý elektrický proud, který dočasně omezuje činnost potních žláz. Nejčastěji se používá při pocení dlaní a chodidel. U podpaží je její použití méně praktické.

Pro udržení výsledku je navíc potřeba ošetření pravidelně opakovat.

Botulotoxin proti pocení

Botulotoxin je jednou z dobře zavedených možností léčby nadměrného pocení podpaží. Aplikuje se drobnými vpichy přímo do oblasti podpaží a dočasně blokuje nervové signály, které potní žlázy aktivují.

Pocení se tím výrazně omezí. Efekt obvykle přetrvává několik měsíců a potom lze ošetření zopakovat.

Botulotoxin ale řeší především nadměrné pocení. Pokud je hlavním problémem osmidróza a výrazný zápach bez nadměrného pocení, nemusí být jeho účinek dostatečný.

Laser nebo liposukce: když hledáte dlouhodobější řešení

Pokud konzervativní metody nepřinášejí dostatečný efekt nebo pacient nechce pravidelně opakovat aplikace, existují také minimálně invazivní zákroky.

Jednou z možností je laserové ošetření podpaží, při kterém se pomocí tenkého laserového vlákna působí na potní žlázy pod kůží. Tato metoda cílí na samotné žlázy, a může tak řešit nadměrné pocení i zápach.

Další možností je liposukce potních žláz, při které se mechanicky odstraňuje tkáň obsahující potní žlázy. I tato metoda může být využívána u hyperhidrózy i osmidrózy, přičemž v případě osmidrózy se pozornost soustředí především na omezení zápachu.

Obě metody mohou mít dlouhodobý efekt, který však závisí na konkrétní metodě, rozsahu zákroku i individuální reakci organismu.

Kdy se přistupuje k operaci pocení podpaží?

Nejradikálnější možností je chirurgické odstranění kůže a podkožní tkáně obsahující potní žlázy. V současnosti se tato metoda používá méně často než dříve, protože existují šetrnější možnosti s menší zátěží pro pacienta.

Chirurgický zákrok může připadat v úvahu především u výrazných problémů, pokud jiné metody nepřinesly dostatečný výsledek. Počítejte ale s delším hojením, jizvou a dočasným omezením pohybu paže.

Rozhodnutí o operaci má proto předcházet konzultace s lékařem, který posoudí závažnost problému a vysvětlí, jaké řešení dává v konkrétní situaci smysl.

Jak probíhá vyšetření a konzultace?

První návštěva by neměla být jen o výběru konkrétního zákroku. Lékaře bude zajímat především to, co přesně vás trápí a jak dlouho problém trvá.

Během konzultace se probírá intenzita pocení, jeho výskyt, situace, ve kterých se zhoršuje, a také dosavadní pokusy o řešení. Lékař zároveň může oblast podpaží vyšetřit a podle potřeby objektivizovat množství potu.

K tomu může sloužit například takzvaný Minorův test. Na kůži se nanese speciální roztok a následně škrob a oblasti, kde dochází k výraznějšímu pocení, se barevně zvýrazní, takže lékař může lépe určit rozsah problému.

Nejdůležitější ale zůstává správné rozpoznání příčiny. Pokud je problémem především pocení, může být vhodnou volbou botulotoxin, kdežto pokud je hlavním problémem zápach, může být potřeba zaměřit se na apokrinní žlázy. A pokud se oba problémy kombinují, může být vhodné spojit více metod.

Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Doba zotavení závisí především na typu zvoleného zákroku.

Po minimálně invazivním laserovém ošetření nebo liposukci podpaží může rekonvalescence trvat několik dní až přibližně týden, přičemž běžné mohou být přechodné otoky, modřiny nebo změny citlivosti.

U náročnějšího chirurgického zákroku je hojení delší a určitou dobu může být omezen také pohyb paží.

Před zákrokem by měl lékař vždy vysvětlit očekávaný výsledek, průběh hojení, případná omezení i možná rizika.

Nejčastější otázky o nadměrném pocení a zápachu

Je hyperhidróza zdravotní problém, nebo pouze kosmetická záležitost?
Hyperhidróza je uznávaný zdravotní stav, který může významně ovlivňovat kvalitu života. Pokud vás nadměrné pocení dlouhodobě omezuje, stojí za to řešit ho s odborníkem.

Pomůže botulotoxin i na zápach podpaží?
Botulotoxin primárně omezuje tvorbu potu. Pokud je hlavním problémem osmidróza, tedy výrazný zápach spojený především s apokrinními žlázami, jeho účinek nemusí být dostačující.

Je možné pocení podpaží vyřešit natrvalo?
Některé minimálně invazivní a chirurgické metody mohou přinést dlouhodobý efekt. Potní žlázy, které zákrok odstraní nebo zničí, se podle principu těchto metod znovu neobnovují. Přesný výsledek je ale individuální. Závisí také na rozsahu ošetření.

Jak dlouho vydrží botulotoxin proti pocení?
Efekt je dočasný a obvykle trvá několik měsíců. Poté je možné aplikaci podle potřeby zopakovat.

Může být zákrok bolestivý?
Míra nepohodlí závisí na konkrétní metodě. U injekční aplikace botulotoxinu pacienti obvykle vnímají především jednotlivé vpichy, zatímco u minimálně invazivních a chirurgických zákroků se používá lokální anestezie nebo jiný způsob znecitlivění podle typu výkonu.

Kdy mám vyhledat lékaře?
Především tehdy, pokud vás pocení nebo zápach dlouhodobě omezuje, ovlivňuje výběr oblečení, společenský život nebo sebevědomí a běžná péče nepomáhá. Konzultace může ukázat, že existuje řešení, které jste dosud neznali.

Nadměrné pocení nemusíte jen tolerovat

Hyperhidróza a osmidróza nejsou totéž a právě jejich rozlišení je prvním krokem k účinnému řešení. Zatímco u hyperhidrózy je hlavním problémem množství potu, u osmidrózy jde především o výrazný zápach. Někdy se ale oba problémy překrývají. Vyžadují pak odlišný nebo kombinovaný přístup.

Dnešní možnosti sahají od speciálních antiperspirantů přes botulotoxin až po minimálně invazivní zákroky a chirurgické řešení. Ne každému přitom bude vyhovovat stejná metoda.

Pokud vás pocení nebo zápach podpaží omezuje v běžném životě, nemusíte se s tím jednoduše smířit. Správná cesta začíná konzultací, při které se zjistí, co je skutečnou příčinou vašich potíží a jaké řešení pro vás dává smysl.