Léčba syndromu karpálního tunelu — Moravskoslezský kraj

Syndrom karpálního tunelu patří mezi nejčastější úžinové syndromy a vzniká útlakem středového nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí. Obvykle se ohlásí brněním, mravenčením, necitlivostí nebo bolestí ruky, hlavně v palci, ukazováku, prostředníku a části prsteníku. V noci bývají obtíže horší. Časem mohou zasáhnout i citlivost a sílu ruky.

Léčba syndromu karpálního tunelu se volí podle toho, jak jsou obtíže závažné a jak dlouho trvají. U mírnějších forem může pomoci konzervativní léčba. Jenže u pokročilejších případů nebo při poškození nervu lékař může doporučit chirurgický zákrok, který stlačený nerv uvolní.

Co je syndrom karpálního tunelu?

Karpální tunel je úzký prostor v oblasti zápěstí, kterým prochází středový nerv společně se šlachami ohýbačů prstů. Když se prostor v tunelu zmenší nebo v něm stoupne tlak, ocitne se středový nerv v útlaku.

Dlouhodobý tlak na nerv se projeví brněním, mravenčením, necitlivostí nebo bolestí v ruce. Typicky v palci, ukazováku, prostředníku a části prsteníku. Horší to bývá při činnostech, kdy máte zápěstí delší dobu ohnuté, a pacienty to často budí ze spánku.

A pokud útlak trvá dlouho, mohou ochabnout i svaly ruky a v oblasti palce ubýt svalová hmota.

Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu?

Mezi typické příznaky patří brnění a mravenčení prstů, necitlivost, bolest nebo pocit pálení v ruce. Obtíže mohou vystřelovat do předloktí a v noci se často zhoršují.

Někomu začnou předměty vypadávat z ruky. Jiný má potíže s jemnými pohyby, zapínáním knoflíků nebo s drobnými předměty.

Zpočátku příznaky přicházejí jen občas. Bez léčby se ale u některých pacientů postupně zhoršují a vydrží i přes den.

Jak se syndrom karpálního tunelu diagnostikuje?

Diagnóza vychází z charakteru obtíží a klinického vyšetření ruky. Lékař hodnotí citlivost, sílu svalů a případné známky útlaku středového nervu.

K potvrzení diagnózy se často používá elektromyografické vyšetření (EMG). To hodnotí funkci nervu a rychlost vedení nervového vzruchu, takže pomůže určit, jak vážné postižení je, a odlišit syndrom karpálního tunelu od jiných příčin podobných obtíží.

Podle situace lékař doplní i zobrazovací nebo laboratorní vyšetření.

Jaké jsou možnosti léčby?

Volba léčby závisí především na závažnosti příznaků a výsledcích vyšetření.

U mírnějších forem pomáhá omezit činnosti, které obtíže zhoršují, nosit zápěstní ortézu (hlavně v noci), rehabilitace a další konzervativní postupy. Někdy lékař zváží i aplikaci kortikosteroidu do oblasti karpálního tunelu.

Když jsou obtíže výrazné, trvají dlouho nebo už se poškozuje nerv, přichází na řadu chirurgická léčba. Chirurg při ní uvolní příčný karpální vaz a zvětší prostor v karpálním tunelu. Tlak na středový nerv tím klesne.

Jak probíhá operace karpálního tunelu?

Chirurgické uvolnění karpálního tunelu se obvykle provádí ambulantně v lokální anestezii. Lékař udělá malý řez v oblasti zápěstí nebo dlaně a protne příčný karpální vaz, který tvoří strop karpálního tunelu.

Středový nerv tak získá víc prostoru a útlak povolí. Někdy jde zákrok udělat i endoskopicky, tedy speciálním optickým přístrojem.

Samotný výkon trvá obvykle přibližně 15 až 30 minut. Konkrétní postup se řídí pracovištěm, zdravotním stavem pacienta a zvolenou operační technikou.

Je operace karpálního tunelu bolestivá?

Během zákroku je oblast znecitlivěna lokální anestezií, takže pacient by neměl pociťovat bolest způsobenou samotným operačním výkonem.

Jakmile anestezie odezní, může se v oblasti rány objevit bolest, citlivost nebo otok. Každý to snáší jinak. Lékař vám případně doporučí vhodnou léčbu bolesti.

Jak probíhá rekonvalescence?

Po operaci je potřeba ruku šetřit podle pokynů lékaře a udržovat operační ránu čistou a suchou. K některým běžným činnostem se vrátíte během prvních dnů až týdnů. Návrat k manuálně náročné práci ale může trvat déle.

Jizva může ještě nějakou dobu citlivě reagovat, ruka může otékat nebo být dočasně slabší. Jak dlouho zotavení trvá, závisí mimo jiné na tom, jak moc byl nerv předtím poškozený, a na tom, jakou práci nebo sport děláte.

Byl-li nerv utlačovaný dlouho, může se citlivost a svalová síla vracet několik měsíců. Některé změny už mohou zůstat trvalé.

Kdy se dostaví výsledek léčby?

Úleva od nočního brnění a některých dalších příznaků může po chirurgickém uvolnění nervu nastat poměrně rychle. Citlivost a svalová síla se ale vracejí postupně.

Rozhoduje hlavně to, jak dlouho a jak silně byl nerv před operací utlačovaný. Po výrazném nebo dlouhodobém poškození se všechny funkce vrátit nemusí.

Jaká jsou rizika a možné komplikace?

Stejně jako každý chirurgický zákrok má i operace karpálního tunelu určitá rizika. Patří k nim infekce, krvácení, bolestivá nebo citlivá jizva, dočasně horší citlivost nebo podráždění nervu.

Vzácně může dojít k poranění nervu nebo okolních struktur. Někomu obtíže přetrvávají nebo se znovu vracejí.

Riziko komplikací se odvíjí od zdravotního stavu pacienta, závažnosti onemocnění a operační techniky. O konkrétních rizicích vás má před zákrokem informovat operující lékař.

Kdy je vhodné léčbu řešit?

Pokud se brnění, necitlivost nebo bolest ruky opakují, zejména v noci, zajděte k lékaři. Včasná diagnostika pomůže odhalit příčinu obtíží a zabránit dlouhodobému poškození nervu.

Podle výsledků vyšetření pak lékař doporučí konzervativní léčbu, další sledování nebo chirurgické řešení.

Slábne vám ruka výrazně, ubývají svaly v oblasti palce nebo jste trvale přišli o citlivost? Pak odborné vyšetření neodkládejte.

Může se syndrom karpálního tunelu po operaci vrátit?

Po správně provedeném chirurgickém uvolnění karpálního tunelu se obtíže obvykle nevracejí, protože příčný karpální vaz zůstává uvolněný. Někdy však příznaky přetrvávají nebo se po čase objeví znovu.

Za tím může stát třeba nedostatečné uvolnění nervu, jizvení nebo jiný zdravotní problém s podobnými obtížemi. Když se příznaky vrátí, nechte se proto vyšetřit znovu.

Tento článek byl vytvořen jako autorský článek redakce Kayla.cz na základě veřejně dostupných informací a názorů a nemá povahu lékařské rady a doporučení. Jakékoli rozhodnutí o využití zákroku z oblasti estetické medicíny nebo o přijetí jakýchkoli opatření majících důsledky na zdraví pacienta musí být individuálně zkonzultováno s lékařem a musí být založeno na konkrétní anamnéze pacienta. Provozovatel těchto internetových stránek neodpovídá za následky jakýchkoli rozhodnutí učiněných uživatelem na základě tohoto článku.