Prasknutý silikonový implantát: příznaky, které přehlédnete, a kdy jít na MRI

Prasklý silikonový implantát: komplikace, o které se málo mluví

Augmentace prsou patří mezi nejčastější estetické operace a stovky tisíc žen žijí s prsními implantáty. Mnohé z nich je mají deset a více let.

Přesto se o jedné z možných komplikací – ruptuře neboli prasknutí implantátu – příliš nemluví.

Důvod je poměrně jednoduchý. Ruptura nemusí být viditelná a žena nemusí pociťovat žádnou bolest ani jinou změnu. Pokud navíc nemá nastavený pravidelný systém kontrol, může dlouhou dobu vůbec netušit, že k poškození implantátu došlo.

To ale není důvod k obavám při každém pohledu do zrcadla. Je to spíše důvod vědět, že implantát není zařízení na celý život a že jeho stav má smysl průběžně kontrolovat.

Co se vlastně při ruptuře implantátu stane?

Silikonový prsní implantát má pevný silikonový obal a uvnitř kohezivní silikonovou náplň. Když dojde k poškození obalu, hovoříme o ruptuře.

Ne každá ruptura ale vypadá stejně.

U intrakapsulární ruptury obal implantátu praskne, ale silikon zůstává uvnitř vazivového pouzdra, které si tělo kolem implantátu přirozeně vytvořilo. Silikon se tedy nedostane volně do okolní tkáně.

Právě tento typ může být velmi nenápadný. Implantát může zvenku vypadat téměř stejně jako předtím a žena nemusí cítit žádnou změnu.

U extrakapsulární ruptury se silikon dostane i mimo toto pouzdro, do okolní tkáně nebo případně do lymfatických uzlin. V takové situaci se mohou objevit změny tvaru prsu, zatvrdnutí nebo hmatatelné uzlíky.

Věk implantátu přitom hraje významnou roli. Čím déle je implantát v těle, tím více času má jeho materiál na přirozené opotřebení. Starší generace implantátů navíc měly jiné konstrukční vlastnosti než současné implantáty.

Ani moderní implantát ale není doživotní zdravotnický prostředek.

Nejzáludnější příznak? Žádný příznak

Možná nejdůležitější informace, kterou by žena s prsními implantáty měla vědět, zní překvapivě: prasklý implantát nemusí bolet.

U intrakapsulární ruptury může být žena dlouhou dobu zcela bez obtíží. Nemusí pozorovat změnu velikosti ani tvaru prsu a při běžném pohmatu nemusí nic neobvyklého zjistit.

Pokud se nějaké změny objeví, mohou vypadat například jako nově vzniklá asymetrie, změna tvaru prsu, zatvrdnutí, pocit napětí nebo nová citlivost či bolest.

U ruptury, při které silikon pronikne mimo pouzdro, se mohou objevit také hmatatelné uzlíky například v podpaží.

Žádný z těchto příznaků ale automaticky neznamená, že je implantát prasklý. Podobné projevy mohou mít i jiné komplikace, například změny vazivového pouzdra nebo nahromadění tekutiny.

A platí to i obráceně: absence příznaků není důkazem, že je implantát v pořádku.

Proč nestačí pohmat a kdy přichází na řadu ultrazvuk nebo MRI

Pokud má lékař podezření na poškození implantátu, samotné fyzické vyšetření nemusí stačit. Stav implantátu je možné mnohem lépe posoudit pomocí zobrazovacích metod.

Jednou z možností je ultrazvuk, který je dostupný a neinvazivní a může být vhodným prvním krokem při vyšetřování prsních implantátů.

Další možností je magnetická rezonance neboli MRI. Ta poskytuje detailnější obraz a u podezření na rupturu silikonového implantátu je považována za velmi přesnou zobrazovací metodu.

Na MRI lze například zachytit charakteristický obraz poškozeného obalu implantátu nebo zjistit, zda se silikon dostal mimo jeho původní prostor.

Výběr konkrétního vyšetření ale není vhodné určovat pouze podle stáří implantátu nebo informací z internetu. Záleží na konkrétní situaci, typu implantátu, předchozích nálezech a doporučení lékaře.

Mamografie má jinou úlohu. Jejím hlavním smyslem je screening prsní tkáně, nikoli diagnostika integrity silikonového implantátu.

Kdy je vhodné implantáty kontrolovat?

Prsní implantát není něco, na co by žena po operaci měla jednoduše zapomenout.

S postupujícím časem je vhodné vědět, jak dlouho implantáty máte, jaký typ byl použit a zda jste někdy absolvovala zobrazovací kontrolu zaměřenou na jejich stav.

Pokud se objeví nová změna tvaru nebo velikosti prsu, bolest, zatvrdnutí, pocit napětí nebo jiná neobvyklá změna, je vhodné objednat se na kontrolu bez ohledu na to, jak staré implantáty jsou.

Pravidelné sledování má význam i u žen, které žádné obtíže nemají. Konkrétní interval a typ vyšetření by měl být stanoven individuálně podle doporučení lékaře a charakteru implantátů.

Pokud vůbec nevíte, jaké implantáty máte nebo kdy jste byla naposledy kontrolována, může být právě konzultace s plastickým chirurgem dobrým místem, kde začít.

Co se děje, když se ruptura potvrdí?

Pozitivní nález neznamená, že je nutné během několika hodin podstoupit operaci.

Další postup závisí především na typu ruptury, přítomnosti obtíží a nálezu zobrazovacího vyšetření.

U potvrzené ruptury se nejčastěji zvažuje odstranění poškozeného implantátu a jeho výměna za nový. Pokud si žena přeje implantáty nadále mít, může být výměna přirozeným pokračováním původní augmentace.

Druhou možností je explantace, tedy úplné odstranění implantátů bez jejich náhrady. Některé ženy se po letech rozhodnou, že už implantáty jednoduše nechtějí. V takovém případě může být podle množství vlastní tkáně a jejího stavu vhodné zvážit také modelaci prsou.

Součástí zákroku může být také odstranění vazivového pouzdra kolem implantátu. Rozsah operace se ale vždy odvíjí od konkrétního nálezu a měl by být individuálně prodiskutován s chirurgem.

Neexistuje tedy jedna univerzální operace pro každou ženu s rupturou.

Co ovlivňuje životnost implantátu?

Ruptura není nutně důsledkem jediné konkrétní události. Obal implantátu může postupně podléhat opotřebení a jeho odolnost se v průběhu let mění.

Riziko může ovlivnit také poranění hrudníku, výrazný tlak na implantát, některé komplikace po původní operaci nebo změny vazivového pouzdra kolem něj.

To ale neznamená, že běžný pohyb, sport nebo každodenní život automaticky vedou k prasknutí implantátu.

Důležité je také vědět, že současné implantáty jsou konstruovány jinak než některé starší generace. Proto není možné jednoduše říct, že všechny implantáty mají stejnou životnost nebo stejné riziko komplikací.

Právě proto je užitečné uchovat si dokumentaci z původní operace, včetně údajů o výrobci, typu a velikosti implantátů.

Máte implantáty déle než deset let? Nečekejte nutně na problém

Deset let neznamená automatický konec životnosti implantátu ani povinnost podstoupit okamžitou výměnu. Je to ale období, kdy dává smysl věnovat jeho stavu větší pozornost.

Pokud nevíte, kdy jste byla naposledy vyšetřena, neznáte přesný typ svých implantátů nebo jste zaznamenala jakoukoli novou změnu, je vhodné objednat se na konzultaci.

Na co se zeptat plastického chirurga?

Na konzultaci není potřeba přijít s přesnou diagnózou. Stačí vědět, co chcete zjistit.

Můžete se zeptat, jaký typ implantátů máte a jak jsou staré, zda je podle lékaře vhodné provést zobrazovací vyšetření a která metoda je pro vás nejvhodnější.

Pokud už máte výsledek ultrazvuku nebo MRI, je důležité probrat, co přesně nález znamená a zda je skutečně nutný chirurgický zákrok.

A pokud se ruptura potvrdí, má smysl probrat všechny možnosti – výměnu implantátů, jejich odstranění i případnou modelaci prsou.

Dobrá konzultace by neměla spočívat pouze v oznámení „implantát je prasklý“. Měla by vám dát také jasnou představu o tom, co tento nález znamená právě ve vašem případě a jaké jsou další možnosti.

Prasklý implantát není důvod k panice. Je to důvod k informovanosti.

Ruptura silikonového implantátu může znít děsivě, zejména když zjistíte, že může probíhat zcela bez příznaků. Ve skutečnosti je ale nejdůležitější vědět, že existují způsoby, jak stav implantátu zkontrolovat a v případě potřeby problém řešit.

Nemusíte čekat, až se objeví bolest nebo viditelná změna. Stejně tak ale není důvod automaticky podstupovat výměnu implantátů jen proto, že jsou starší deseti let.

Rozhodující je jejich konkrétní stav.

Pokud máte prsní implantáty a nejste si jistá, kdy jste byla naposledy na kontrole, právě teď může být vhodný okamžik zjistit, jak na tom jsou. Ne proto, abyste se bála. Ale abyste věděla.

Protože u prsních implantátů je největším problémem často právě to, co není vidět ani cítit.